환자안전 향한 실전같은 임상훈련…충남대병원 시뮬레이션센터 '레벨업'

217억 투입 중부권 첫 임상교육 본격 운영
실제 의료현장 재현 시뮬레이션 술기훈련
수술과 처치 반복훈련 실체 환자 안전 확보
"임상실습 환경 획기적 개선한 교육시설"

충남대병원이 중부권 처음으로 임상교육시뮬레이션센터를 신축 개소했다. 내시경수술 등의 의료환경을 실제와 아주 유사하게 재현해 반복된 임상훈련을 통해 환자 안전을 도모한다 .  (사진=임병안 기자)

#1. 충남대병원 임상교육시뮬레이션센터 4층 수술실에 가상의 산모가 탯줄이 어깨에 걸린 아이를 출산한다. 산모를 재현한 의료용 모형(마네킹)이 수술대에서 실제 분만과 같은 상황을 재현하고 혈압과 심장 박동수도 출산 과정에서 변화와 똑같이 호전되었다가 악화되기를 반복한다. 태아의 머리와 골반 사이에 탯줄이 끼면 산소공급이 어려워져 위험해지는 상황이 재현되고, 급기야 산모의 혈압도 계속 떨어진다. 이경노 산부인과 교수는 조정실에서 전공의와 간호사들의 처치를 창문 너머 지켜보고 부족한 부분은 스피커로 알려 분만을 지도한다. 유도분만이 미숙하면 산모의 활력은 계속 악화되는 것으로 수술실 모니터에 표출되었고, 손에 땀이 나는 긴장감 속에 1시간 만에 출산이 이뤄졌다. 산모는 활력을 되찾는 것으로 임상실습은 종료됐다.

#2. 충남대병원 3층 VR교육실에 의사소통 어려울 정도로 화가 난 환자가 다리에 골절상으로 입원했다. VR기기를 안경처럼 착용하면 눈앞에 가상의 병원 공간이 나타나고 ChatGPT를 통해 구현된 가상의 환자가 분노한 감정으로 처치실에 들어온다. 환자는 즉시 처치를 받아야 함에도 무엇인지 파악하기 어려운 분노 때문에 의료진의 지시에 순응하지 않아 진료 자체가 어려운 상황이다. 이때 환자의 마음을 먼저 안정시키기 위해 천천히 대화를 유도하고 분노를 조금씩 다스려 안정되도록 약간의 공백을 갖는다. 능동적으로 반응하는 ChatGPT에서 가상의 환자는 다행히 의료진을 신뢰하고 처치에 순응하며 진료가 시작되는 것으로 임상실습을 끝마쳤다.

충남대병원에 가상의 종합병원이 하나 더 마련됐다. 이곳에 환자는 없으나 의료용 모형과 가상의 시뮬레이션으로 진료실과 수술실을 재현해 실습하는 의료 교육시설이다. 임상교육시뮬레이션센터라고 이름 붙여진 이곳은 거의 모든 처치와 수술을 실제처럼 재현하고 체험함으로써 지역사회 안전한 의료환경이 되도록 뒷받침할 예정이다.

충남대병원 임상교육시뮬레이션센터는 2021년 5월 교육부의 '임상교육훈련센터 건립' 사업에 선정되어 총 217억 원을 투입해 지상 5층의 신축 건물을 건립하고 그 안에 첨단 실습장비를 구비했다. 사람의 신체를 재현한 의료용 실습모형을 갖춘 임상술기실(총 3개실)은 중심정맥관을 찾는 훈련과, 도뇨관삽입을 실습하는 신체모형도 마련되어 있다. 의식저하 환자를 재현한 모형은 기도를 확보하는 임상훈련이 가능하고 실제 환자를 대할 때 실수가 있어서는 안 되는 대퇴동맥 동백혈을 뽑아내는 동맥천자를 실습하는 환경도 구축돼 있다.

특히, 4층에 있는 시뮬레이션실(총 9개실)은 대학병원 수술실을 똑같이 재현했는데 로봇수술까지 실습하는 환경을 갖췄다. 외과적 수술상황을 재현해 그에 맞춰 의사부터 간호사가 각자 역할에 맞춰 환자를 처치하는 임상이 이뤄진다. 지도교수는 조정실에서 훈련자들의 처치와 역할분담을 지켜보면서 환자의 상태가 때로는 악화되고 올바른 처치 때는 회복되도록 조정하면서 정확한 술기가 나올 때까지 지도하고 반복할 수 있다.

충남대병원이 최근 개소한 임상교육시뮬레이션센터 모습.  (사진=충남대병원 제공)

입원실 환경을 재현한 시뮬레이션실도 마련되어 있는데 침상에 누워 있는 의료용 모형에 호흡을 돕는 벤틸레이터를 착용시키고 때로는 응급 심폐소생술까지 실현할 수 있는 첨단 장비다. 임상 훈련 때는 지도교수가 조정실에서 지켜보는 가운데 전공의 등이 정확하게 처치하는 여부에 따라 환자의 활기가 개선되거나 악화하는 결과를 확인할 수 있다.

고사양 시뮬레이터와 가상현실(VR) 및 증강현실(AR) 기술이 도입된 훈련시설도 임상교육시뮬레이션센터에 구축되었다. 고사양 시뮬레이터는 환자의 맥박, 호흡, 혈압 변화뿐만 아니라, 심정지, 출혈, 경련 등의 생리적 반응까지 재현 가능하며, 외과 수술 훈련에서는 VR 기술을 활용한 VR 초음파, VR 복강경, VR 혈관조영 중재술, 로봇수술 실습까지 이뤄질 수 있다. 임상교육시뮬레이션센터에 모두 구축해 의료진이 실제 임상과 유사한 환경에서 훈련할 수 있는 최고의 환경이다.

3층에 마련된 VR해부학교육실은 해부 실습용 가상 해부테이블을 통해 손끝 하나로 인체 곳곳을 자유자재로 해부하고, 실제 내부 모습을 볼 수 있다. 그동안 의과대학은 기증받은 시신으로 충분한 해부 실습 교육을 하기엔 역부족이었다. 시신 기증자를 찾기 어렵고, 또 화학약품 처리에 적지 않은 비용이 소요되기 때문이다.

특히, 충남대병원 임상교육시뮬레이션센터는 권역 내 의료기관에서 근무 중인 의료인, 의과대학 및 간호대 학생, 공공보건의료인력에게 열려 있는 공간이다. 대한심폐소생협회에서 지정한 교육기관으로, 일반인 심폐소생술(기초, 심화), BLS Provider, KBLS Provider, KALS Provider 자격 교육을 진행하고 있다. 또 지역 단체나 유관기관, 학회나 협회와 연계한 맞춤형 전문 연수과정을 운영하고 있다. 의과대학 및 간호대학 학생들에게는 실전과 같은 임상 경험을 체험할 수 있는 발판이 되며, 현직 의료진에게는 최신 의료기술 및 위기 대응 훈련을 통해 더 나은 치료를 제공할 수 있도록 술기를 상향하는 교육장으로 활용될 예정이다.

조강희 충남대병원장은 "임상교육시뮬레이션센터 개소로 임상실습 환경이 획기적으로 개선되어 교육사업에서 중추적인 역할을 수행할 것"이라며 "환자들을 위한 보다 안전한 진료 환경을 만드는 데 기여할 수 있도록 운영하겠다"고 밝혔다.
임병안 기자 victorylba@