사회/교육
미담

심사평가원, 3분기 요양급여비용 심사사례 공개

승인 2016-10-02 12:24

박태구 기자

내ㆍ외과 분야 5개 유형, 19개 사례

건강보험심사평가원은 심사의 투명성과 예측가능성을 높이기 위해 올해 3분기 요양급여비용 심사사례를 심사평가원 홈페이지를 통해 공개했다.

이번 공개대상은 내·외과 분야 5개 유형, 19개 사례다.

분야별로는 ▲내과 분야 4개 유형(혈관색전술, 경피적 관상동맥 중재술, 항진균제 및 골수천자생검) 16개 사례 ▲외과분야 1개 유형(수술중 신경생리 추적감시) 3개 사례 등이다.

특히 이번에 공개되는 ‘항진균제’는 올해 선별집중심사 항목으로 선정·관리해오고 있으나, 관련 기준을 다르게 해석 또는 적용 착오 발생이 잦아, 급여기준에 대한 이해를 높여 착오 청구를 방지하기 위해 심사사례를 공개키로 결정했다.

박명숙 심사평가원 심사1실장은 “심사의 투명성ㆍ신뢰성ㆍ수용성 제고를 위해 다양한 유형의 심사사례를 적극 공개함으로써, 요양기관의 알권리 충족과 균형적인 진료행태 개선을 유도해 국민건강 향상을 위해 더욱 노력하겠다”고 강조했다.

공개된 심사사례는 심사평가원 홈페이지와 요양기관 업무포털>심사정보>정보방>공개심사사례에서 조회할 수 있다. 박태구 기자 hebalaky@

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