[건강보험 Q&A]스케일링ㆍ부분틀니 보험급여 적용

치석제거 내달부터 연1회 적용, 부분틀니는 만 75세 이상부터

Q.치석제거와 부분틀니가 건강보험이 적용된다는데 언제부터 시행되나요?

A.7월 1일부터 시행됩니다.

Q.치석제거는 현재도 건강보험이 적용되는 것으로 알고 있는데 올해 7월1일부터 적용되는 것은 무엇이 다른건가요?

A.현재까지 치석제거는 후처치(치주질환처치)가 있는 경우 건강보험이 적용됐으나 오는 7월 1일부터는 치석제거만으로 치료가 종료되는 경우에도 건강보험이 적용되는 것입니다.

Q.치석제거와 부분틀니는 몇 세부터 적용되며 본인부담은 어떻게 되나요?

A.치석제거는 만 20세 이상을 대상으로 연 1회에 한해 후속처치가 없는 치석제거도 급여가 적용되며, 본인부담은 의원급 기준으로 진료비를 포함하여 1만3000원 정도입니다.

부분틀니도 완전틀니(2012년 7월 1일 시행)와 마찬가지로 생년월일을 기준으로 만 75세 이상부터 적용되며, 본인부담은 전체 요양급여비용의 50%로 의원급 기준으로 진료비를 포함하여 약 60만8000원(잇몸당) 정도입니다.

Q.개인사업장의 사업주인데, 건강보험료 연말정산 신고는 어떻게 합니까?

A.연말정산 신고는 공단에서 발송된 '직장가입자보수총액통보서'(5월 16일 발송)에 '보수총액'과 '근무월수'를 작성해 6월 10일까지 신고하시면 됩니다. (문의 국민건강보험 ☎ 1577-1000)

※ 연말정산이란?=보험료 부과시점에는 당해년도 연간보수총액을 알 수 없으므로 전년도 보수총액을 기준으로 산정한 보수월액으로 보험료를 매월 부과ㆍ고지 및 징수하고, 다음 연도 초에 당해연도 보수총액에 의한 보험료를 재산정하여 기부과한 보험료와 비교해 그차액을 반환 또는 추가징수를 결정하는 업무로 연말정산에 의해 산출된 보수월액은 정산실시 연도 4월부터 다음 해 3월까지 적용한다.

국민건강보험 대전지역본부