[김명화]말초동맥혈관질환 있다면 운동부하검사부터

[약이 되는 운동]김명화 우송대 스포츠 건강관리학부 교수

▲ 김명화 우송대 스포츠 건강관리학부 교수

말초동맥혈관질환은 하지 동맥의 협착과 폐색으로 인하여 근조직에 혈류량이 감소되어 다리가 저리거나 통증을 느끼는 질환으로서 노인들에게는 정상적인 생활을 영위하는데 어려움을 일으키는 질환이다.

질환의 질병 정도를 진단하기 위해서는 30분 정도 편안히 누운 자세로 도플러를 이용하여 손목과 발목의 동맥에서 수축기 혈압을 측정한다. 측정된 혈압에서 손목의 수축기 혈압을 발목의 수축기 혈압으로 나눈 값을 하지동맥허혈지수라 한다. 이 지수가 0.96 이상인 경우는 정상, 0.85에서 0.95인 경우는 경미한 허혈 증상으로 오랜 시간 걷기를 하면 가벼운 통증을 느끼며, 0.51에서 0.84인 경우는 중정도의 허혈로서 걸을 때 다리를 절뚝거리거나 경련이 일어나는 증상이 있다. 또한 0.26에서 0.5의 경우는 심한 허혈로서 주로 밤에 통증이 더욱 심해지고 발이 붉은 색을 보인다. 0.25이하의 경우는 결절과 허혈성 궤양이 나타나며 혈관 우회로 시술이나 절단을 해야 하는 매우 심한 상태로서 의학적 처치가 필요하다.

환자들은 운동 프로그램에 참가하기 전에 하지동맥허혈지수 뿐 만 아니라 인지기능과 치매, 우울증 등의 심리검사와 혈압, 맥박, 혈액, 운동부하검사 등을 해야 한다.

운동부하검사는 트레드밀을 이용하여 시속 3.2㎞의 속도로 평지에서 시작하여 매 2분마다 속도는 일정하게 하고 경사도를 2%씩 증가시킨다. 검사기간 중 협심증 증상이나 호흡곤란, 하지의 피로, 어지러움 등이 있을 때는 검사를 중단해야 한다.

검사의 결과에 따라 심하거나 극심한 경우는 우선적으로 의학적 처치가 필요하므로 운동을 하지 말아야 한다. 그러나 경미하거나 중정도 환자의 경우에 규칙적인 운동은 근육내 미토콘드리아의 수를 증가시켜 근기능이 향상되고 근육내의 혈류량을 증가시켜 혈액 순환이 호전되어 통증을 개선시키고 하지근력의 증가로 인하여 보행거리가 증가되므로 삶의 질을 향상시키는 효과가 있다.

효과적인 운동방법은 하지 통증으로 인하여 지속적으로 운동을 하는 것 보다는 간헐적으로 하며 운동종목은 걷기, 고정식자전거, 계단오르기 등을 한다. 계단오르기의 경우 초기에는 1층 정도를 오르고 호전이 되면 3층 정도를 주 3회, 20분 정도를 하며 3~4주 경과 시에는 30분에서 40분 정도로 운동시간을 증가시킨다. 운동 시 하지에 통증을 느끼면 운동 중이더라도 5분 정도 휴식을 취해야 한다. 또한 충분한 회복을 위해서는 휴식 시간을 길게 하고 운동은 6개월 정도 지속해야 효과적이다.

추운 날씨에 야외에서 운동을 하게 되면 혈관의 수축으로 인하여 통증이 유발될 수 있으므로 실내에서 운동을 한다. 운동을 마친 후에는 체조나 걷기를 해서 운동으로 인한 피로나 통증, 어지러움 등을 예방하도록 해야 한다.

(우송대 스포츠건강관리학부 교수)