사망직전 환자 진료비 폭탄… 일반환자의 14배

생애말기 의료집중 소모

사망자의 사망 직전 1년간 진료비가 일반환자에 비해 14배 가량 많이 지출하는 것으로 나타났다.

11일 건강보험심사평가원 심사평가연구소는 건강보험 및 의료급여 청구자료를 활용해 2008년도 사망자의 의료기관 진료비 분석자료를 발표했다.

사망자는 일반환자에 비해 입원진료비는 13.9배, 외래진료비는 2.9배를 더 많이 지출하는 것으로 나타났다.

사망 직전 1년간의 진료비내역을 살펴보면 사망자의 주사료 비중(24.7%)이 가장 높고, 이는 일반환자 보다 22.2배 많았다.

사망 직전 1년간 진료비와 일반환자의 1년간 진료비를 연령대로 나누어 비교해 보면, 35세 이하 사망자 1인당 진료비는 일반환자에 비해 63.8배 높고, 다른 연령대에 비해 높은 수준을 보였다.

이번 진료비 분석을 통해 사망 직전에 많은 의료자원이 소모되고 있음을 확인했으며 향후 의료자원의 분배 및 재분배 방안 마련에 기초 자료로 활용될 수 있을 전망이다.

아직까지는 사망 전 1년간 진료(생애말기 진료)에 대한 동의를 얻을 만한 임상적인 가이드라인이 없어 사망시점에 투입할 적정한 의료자원의 양을 정하기도 어렵고, 이러한 상태를 정확하게 평가할 수 있는 측정도구가 마련돼 있지 않다.

다만 생존 가능성이 희박한 환자에 대해 과도한 진료비용의 투입여부는 신중하게 판단해 볼 필요가 있다는 것이 전문가들의 전언이다.

심평원 관계자는 “환자와 의료진 의견이 반영된 생애말기 치료에 대한 사회적 합의가 마련돼야 하며, 생애말기 치료가 급성기 병원 위주에서 완화의료(호스피스 치료) 등으로 전환이 필요하다”고 지적했다.

김민영 기자 minyeong@